前晚深夜，小姨子发来微信说自己胸痛怎么办？

貌似很严重，甚至连睡觉翻身都会感觉到痛，这到底是怎么回事？

可是，我并没有看见小姨子，也并不能仅从“胸痛”两个字来诊断和治疗。因为视、触、叩、听这四个基本的环节都没有，而且也没有详细的病史。

胸痛这事说大可大，说小可小。心源性胸痛可致命，非心源性胸痛说不定过几日自己就会痊愈。所以胸痛这事，还是重视起来比较好！

于是，只能仔细问她到底是什么情况？

第一：她口中的胸痛到底是什么地方痛，只是胸口痛还是指乳房痛？

有很多年轻女性来看病，都会笼统的说自己“胸痛”，其实只是乳房痛或者胃痛。我曾经遇见过一例，夜班来了一对夫妻，女的说自己胸痛了一整天，感觉全身乏力，并且还指着自己的胸口说“就是这里痛！”。

我看着她有模有样的说着，感觉不会是心源性胸痛吧。先做一个心电图吧，心电图结果是没有异常的。如果是心源性胸痛，持续一整天，心电图还会没有异常吗？于是，我反复再三的问她，到底是哪里痛？原来是乳房痛！

这位产后三个月的新妈妈，由于急性乳腺炎而导致的疼痛！

所以对待年轻女性口中所说的胸痛，一定要搞清楚是不是乳房痛！

第二，如果是胸口痛，有没有掀开衣服看看皮肤？

真的是胸口痛，那么最起码要掀开衣服看一看。当然这是要有第三人在场，否则如果告你非礼就麻烦了！

为什么要掀开衣服看看？因为有些皮肤病也是会导致胸痛的！比如带状疱疹！我曾经见多多例胸痛住院的患者，有的甚至已经做了冠状动脉造影，也没有发现异常！结果却是带状疱疹！

如果带状疱疹已经明显出现，当然好判断。可是有时候可能还没有看见带状疱疹的样子，就已经开始疼痛，或许疼痛三五日之后带状疱疹才会明显的出现！

小姨子说自己胸口皮肤没有任何问题，我也只能当做没有任何问题！

第三，胸痛前有没有做了特别事情？

像小姨子这种瘦长身材的人，最容易发生胸痛！为什么？因为她们容易发生气胸！虽然，一般来说发生气胸前都会有跑步、抬举重物、用力等情况，但是也有没有任何由于发生气胸的！我曾经遇见过好几个气胸的例子。都是身材瘦长的年轻女性，甚至只是因为晚上趴着睡觉，第二天早上就开始出现胸痛、咳嗽、胸闷症状。结果却是气胸！

以小姨子的生活经历来说不会有剧烈运动或者用力的情况发生。最近也没有趴着睡觉。症状上除了胸痛也并没有咳嗽、胸闷、呼吸困难等。

有时候气胸如果过度的将非压缩或者压迫心脏，也是有生命危险的！

第四，有没有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状？

支气管炎、肺部感染也是会引起胸痛的常见疾病之一。像小姨子这种工作压力比较大，夜生活比较丰富，免疫力低下的人，是很容易发生呼吸道感染的。

有时候肺炎面积比较大或者位置比较特殊的时候也是会发生胸痛的，虽然并不是每个人肺部感染都会有咳嗽、咳痰、发热，但是一般来说都会有深呼吸时胸痛加重的症状。

小姨子有没有这种情况？

由于只是通过微信描述，我也不敢肯定的下判断！

第五：最近一个月有没有发生过感冒、腹泻？

为什么要问这个问题？是因为我害怕小姨子会不会是病毒性心肌炎？去年福建美女教师发热送医猝死事件历历在目。

有时候感冒发热或者拉肚子并没有引起我们的重视，可就是这些常见病却会收割我们的性命。我之所以担心这个，是因为在我的印象之中，小姨子经常感冒、拉肚子！

年轻人心肌炎、心肌梗死并不是没有发生过！心肌炎一般在前三周会有发热。拉肚子，现在是心慌、胸闷、胸痛的症状。而急性心肌梗死一般则是胸闷胸痛，有些症状不典型，理论上牙齿以下、肚脐之上的疼痛都可能是心肌梗死！但那时有一点可明确，那就是，如果疼痛持续数日，一般不会是心肌梗死。因为急性心肌梗死胸痛要不了那么长时间，就已经要了你的命！

第六：最近精神压力大不大？

现代都市快节奏的生活，使得人们要承受的压力越来越大。特别是年轻女性在择偶、婚姻、工作、家庭方面面临的压力非常大。这种压力并不是每个人都能承受的！

有一种胸痛就是精神性胸痛，以年轻女性多见。病人多反复诉说胸痛，影响工作生活。各种检查均没有异常。

第七：有没有外伤？

这个问题不是笑话，有的人对外伤真的是浑然不觉！

举一个例子，当年我老爸在逗孙子玩耍后出现胸痛，而且胸痛持续了半个月没有缓解！一直百思不得其解，后来检查发现时肋骨骨折。可是，印象中并没有明显的外伤史！

最后才想起来，半月前抱孩子的时候，不小心胸部碰到了板凳的边角！

那么小姨子到底有没有外伤史呢？她自己不清楚，我也没有办法看胸部皮肤有无青紫淤血！

有时候肋软骨炎也可以导致胸痛！

第八：胸痛，到底痛到什么程度？

胸痛这东西，有时候并没有什么规律。可能剧烈的胸痛，并不代表严重的问题。而少许的胸痛，也不能说明，没有问题！

特别是对于小姨子这种年轻的女性，有时候轻微的胸痛，她们会说的很严重。甚至紧张到过度通气，出现全身麻木！

半个月前夜班，我遇见一个老太太，因为胸痛20分钟来看病。来的时候胸痛非常剧烈，痛苦的呻吟声非常大。甚至在做胸部CT的时候，因为要平躺，而出现晕厥！

可是后来所有检查结果都提示没有任何问题。只不过胸部CT提示有胸膜反应！所以有时候胸膜炎也是非常疼痛的。

当然，我并不是说小姨子是胸膜炎。

我要提醒大家重视的是“主动脉夹层”！虽然改病对于年轻人来说不常见，可是万一发生就是致命的！如果病人不自主的说自己又剧烈的撕裂样的疼痛，那么还是注意排查一下吧！

举一个例子，当年还在读大学的时候，有一个同学，二天前说自己胸部隐隐作痛，没有重视。第三天下午，大家在篮球场打球，该同学一个盖帽后倒地不起，最后死亡。最后死解发现主动脉夹层破裂！

第九：可能你想多了！

不是所有疾病都能查得出，也不是所有疾病都能治得好。医生只不过是知识的搬运工，不是决定你健康的神。

有的时候因为胸痛到医院检查，可能花了不少钱，却没有异常结果，医生也不过自己开药，知识让自己回家观察。你是不是很郁闷？

有的时候观察一段时间，可能什么治疗也内有，胸痛就稀里糊涂的消失了！

这个时候你是否要去责骂医生？

其实，你错了？

观察也是一种治疗，是在没有生命风险的情况下观察，而不是盲目的观察。有些疾病本身就是可以自愈的，有些疾病人类至今还没有弄明白！

第十：如果她能在我身边就好了！

看病，尤其是一些急性病，最好的方法还是去当地医院，和医生面对面的交流。因为有些东西是电话、微信如何沟通的。只有面对面的交流、查体才能更好的判断！如果小姨子能在我身边，可能对我的判断有很大的帮助。现在，我只能做盲人摸象一般的建议。

但是无论怎么样，心电图、胸部X线片都是常见的基本筛查项目。小姨子这两项检查完全正常，我建议她注意休息，在观察一段时间再说。