精索静脉曲张在年轻男性群众中较为常见，手术是治疗精索静脉曲张的一个方法。但是对于是否手术，很多男性仍持保留态度，毕竟没有几个男人愿意在“命根子”动刀子，万一出了什么差错，说不定遗憾终身 。

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家庭医生在线就男性精索静脉曲张问题，采访了中山大学孙逸仙纪念医院下尿路疾病专科副主任黄海。黄海医生表示，精索静脉曲张在男性群体中有百分之十几的发生率，左侧精索静脉曲张更常见。精索静脉曲张是否手术，要考虑三种情况：是否有症状，是否影响生育，是否影响以后从事的工作。手术方式分为传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜手术，患者可考虑情况选择手术方式。

（黄海，副主任医师、博导，中山大学孙逸仙纪念医院下尿路疾病专科副主任）

精索静脉曲张病因复杂 左侧发病率高于右侧

精索静脉曲张发病率较高，但是病因也比较复杂。黄海医生解释道，静脉站立位正常的静脉是向心脏方向流动，但是精索静脉曲张由于静脉瓣发育异常，引起静脉瓣的损毁，导致静脉血在站立位的时候，不流向心脏，反而流向睾丸，从而产生影响。

因为左侧精索静脉发生曲张，血液回流到肾脏静脉，流程比较大。而且其夹角和肾静脉的夹角是直角，回流的时候不是那么顺畅。从解剖学的角度说，左侧精索静脉沿着结肠后边的方向走，会受到肠道的压迫，容易引起左侧精索静脉瓣的损害。所以左侧精索静脉曲张比右侧更为容易发生。

精索静脉影响精子质量 不能自愈

精索静脉曲张血液不流向心脏，返流到睾丸，引起睾丸神经的改变。有些代谢废物在睾丸肿聚集，就会引起精子质量的改变，影响精子活跃能力，精子密度降低，患者可能会导致不育。

“一般来说静脉瓣坏掉之后它没有办法自愈的。如果能看到阴囊表面的血管是迂曲的，按捏有团块状的静脉团，说明精索静脉曲张已经发展中重度。”黄海医生说，“做一个B超，看看血管的宽度，血流的方向，有没有腹压增加后有没有返流，这样的话，就可以明确地诊断精索静脉曲张了。

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三种情况考虑手术 传统开放手术费用低

精索静脉曲张并非一定要做做手术，要考虑病人的具体情况。“如果有阴囊坠涨的不舒服症状，精子活跃下降，这两种情况的话我们建议去做手术”，黄海医生说，“若患者以后预期可能会从事一些重的体育活动，或是准备参军，那么如果是有精索静脉曲张的话，最好进行手术。”

精索静脉曲张手术主要通过手术把静脉血管结扎，阻断静脉血回流，重新建立侧支循环系统。手术方式分为常规开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术三种。常规的开放手术的费用比较低，但是恢复的时间稍微慢一些。显微镜手术时间会比较久一点，但是结扎的效果会比较好，费用会比较高。腹腔镜费用高，但是恢复快，今天做明天出院，一天就可以回家。

三种手术方式各有优缺点，可以根据具体的情况来选择。精索静脉曲张的手术有一定的复发率，大概5%-10%之间。黄海医生表示，手术的康复取决于侧支循环建立的快慢，术后可能会有阴囊水肿等症状。一般手术结扎静脉手术后，三个月到半年就可以恢复正常。

黄海医生提醒，精索静脉曲张患者平时的护理要避免长久的站立和负重。因为这种行为会增加腹压，让腹压处于持续的高压状态，这样会影响到静脉血的回流，导致病情加重。

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