天气转凉，即将进入轮状病毒造成的“秋季腹泻”的高发期，很多家长对宝宝拉肚子的情况都措手不已，平日都已经对宝宝小心呵护了，可是还是避免不了腹泻的发生。由于宝宝的年龄小，腹泻时如何用药，成了家长最头疼的事。

学会“察言观色”，慎用抗生素

南京市妇幼保健院药事科主管药师阮婷婷介绍，腹泻几乎是所有宝宝都会遇到的问题，也是家长们必须应对的状况。因此，学会观察宝宝的大便，通过大便来判断宝宝得的是哪种腹泻十分重要。一般来说，稀水样、蛋花样大便很可能是病毒性肠炎；有脓血便，腥臭味有可能是严重的细菌性胃肠炎；有腐败发酵的酸臭味有可能是伴有消化不良；如果为稀水样或水样、无粘液脓血，发病突然，并伴有恶心、呕吐、腹痛则很可能是诺如病毒引起的腹泻。

小儿腹泻80％以上系病毒感染和消化不良所致，这种情况使用抗生素是没有效果的，反而会破坏肠道正常菌群，造成腹泻加重，如果到医院检查明确是细菌感染导致的腹泻，也需要在医生指导到服用药物，切莫自己盲目服用，更不要使用四环素类、喹诺酮类等药物，这些药物如果使用在孩子身上，都会产生很严重的不良反应。

“补水”环节很重要

“口服补液，预防和治疗脱水很重要。”阮婷婷解释，不管是哪种类型，腹泻最怕脱水，只要能及时补充孩子体内的水分，很多情况下是不需要进行特殊治疗的，但是这里所谓的补水并不是简单的“白开水”，而是指口服补液盐。世界卫生组织建议将口服补液盐作为儿童腹泻的首选药物，目前南京市妇幼保健院使用的是最新版口服补液盐三代，相比之前的一代、二代，配方更加合理，口感更好。

阮婷婷提醒，在给孩子服用补液盐时一定要按一包溶250ml温开水的比例进行冲调，4小时内少量多次的给孩子服用。一般腹泻未脱水的宝宝，小于6个月的毎次50ml；6个月－2岁的每次100m；2岁－10岁的每次150ml，10岁以上每次的量没有限制。但如果孩子有肾功能不全，严重呕吐不能进食的情況，或为早产儿时，则不建议服用。

这些药物可尝试

小儿发生腹泻，适当补充有益菌群，可抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态平衡，缩短腹泻病程，降低腹泻严重程度，可用药物如双歧杆菌、妈咪爱、布拉氏醇母菌散等。另外，通过物理原理保护肠粘膜也是不错的选择，如蒙脱石散就是一种物理止泻药，它通过吸耐肠道内的病毒、细菌和毒素，降低其致病性，覆盖消化道黏膜，与粘液糖蛋白结合起到保护作用。不过，服用蒙脱石的同时还需服用其他药物，需间隔1－2小时，因为蒙脱石覆盖在消化道黏膜，会影响其他药物的吸收。

营养摄入要保证

孩子腹泻期间的消耗非常大，因此必须保证营养摄入，日常的食物都可正常食用，不需要减少或是稀释，但要避免食用刺激性的或可能引起过敏的食物，更不可在孩子腹泻的时候添加新的辅食，以防引起过敏，导致腹泻的加重。

对已经发生脱水的宝宝在进行最初4小时补液治疗时，患儿可以吃母乳，但是不能吃其他食物。经过4小时补液治疗后，可以吃一些酸奶、面包、苹果、香蕉、婴儿米粉等。如果孩子呕吐频繁，需禁食4－6小时。

阮婷婷特别提醒，家长如果发现1岁婴儿数小时不吃不喝，有血便或大量粘液便；或者除了腹泻症状，还伴有剧烈腹痛、频繁呕吐，甚至胆汁性呕吐；以及孩子精神菱靡，出现明显脱水症状，如体重明显减轻，口唇十分干燥伴有口渴、眼窝凹陷等情况是，需及时送往医院就诊，切莫延误治疗时间。

通讯员 杨晶 扬子晚报/扬眼记者 于丹丹