MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
MRSA感染多发生于免疫缺陷者,大面积烧伤,大手术后患者,长期住院及老年患者,MRSA极易导致感染的流行和暴发。
MRSA传播主要通过医护人员的手,在患者、医护人员、患者间播散,另外,衣物、敷料等物品可携带MRSA,促进MRSA在院内的流行,病人一旦感染或携带MRSA,该菌可存在于患者身上达数月之久。
肺炎是MRSA临床最为常见的感染之一。
患者类型
住院患者,多为老年人,衰弱和(或)重症患者,慢性病患者
门诊患者,多为年轻健康人,学生,职业运动员,军队服役人员
感染类型
无明显感染来源的菌血症,也见于外科感染、溃疡面感染、侵袭性导管相关感染;呼吸机相关性肺炎
尤易发生于皮肤软组织,表现为蜂窝织炎和脓肿;可引起坏死性CAP、败血症休克、骨和关节感染
传播方式
在健康护理机构内传播;在家庭成员接触者中极少播散
社区获得性;可在家庭成员中和运动队中播散
临床诊断场所
主要在住院患者中获得诊断,但软组织和尿路HA-MRSA感染者在初诊场所发现的比例有所增加
门诊或社区医疗场所
病史
有MRSA定植史、感染史或近期手术史,有住院或住护理院病史,抗生素应用史,透析,永久性血管内留置导管
没有明显的病史或健康护理接触史
感染菌株的致病性
不容易发生社区播散,通常缺乏PVL基因
容易在社区内播散,通常携带PVL基因,易于发生坏死性软组织或肺部感染
抗生素敏感性
常为多重耐药,可选择的药物非常有限
与HA-MRSA相比,通常对更多的抗生素敏感(主要是非β-内酰胺类)
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